對於側彎大於40度的成長中兒童，以及在成年後側彎有惡化風險的患者（即側彎大於40至45度），建議進行矯正手術。對於側彎大於50度者，無關年齡， 都建議進行手術矯正。
手術的主要目標是透過融合彎曲的脊柱，以防止側彎的惡化。脊柱融合是指把脊柱拉直後將椎骨融合。手術中會植入螺絲和支杆以固定脊柱矯正後的位置。這些植入物由生物相容性材料製作而成，並會安全地留在體內。除了脊柱融合，仍在生長中的患者可以採取植入生長棒的手術，生長棒可以在生長期間延長。生長棒會在患者達到骨骼成熟後取出，並進行脊柱融合手術。此外，還有VBT非融合微創脊柱側彎手術，患者沒有融合脊柱而手術後的活動能力也沒有減少。
手術的目的為：
- 防止側彎繼續惡化
- 控制佩戴了矯正器但效果不佳的側彎
- 改善外觀
- 減少脊柱側彎相關或姿勢疲勞相關的不適
可能影響手術建議的因素：
- 側彎的大小
- 受脊柱側彎所影響脊柱的位置和範圍
- 胸椎平背畸形的增加或減少
- 骨骼成熟度和剩餘的生長潛能
- 個人因素
除了考慮側彎的惡化、側彎的大小和美觀問題，患者需要意識到嚴重的側彎可能會減少胸腔內的空間，這有機會導致患者的心肺功能受損。
手術的主要風險包括有神經損傷，感染，植入失敗或融合失敗，側彎復發或出現其他變形，下部腰椎的長段融合也可能加速骨骼退化。
相比於直接進行手術，嚴重的側彎在手術前是否值得做矯正器治療仍需考慮。 於整體平衡、側彎矯正和美觀的角度來講， 矯正器治療對比起在「黃金時間」進行手術並得到最好的結果是考慮的重要方面。讓患者在結果未明的情況下佩戴矯正器的利弊因人而異。骨科專科醫生會詳細地解釋關於手術的風險和好處。
